Triagem pré-participação com ECG em recrutas militares / Pre-participation ECG screening in military recruits

FUNDAMENTO: Os achados e investigações adicionais necessários com base na triagem pré-participação com eletrocardiograma (ECG) entre os recrutas militares estão mal definidos na literatura. OBJETIVOS: Este estudo foi elaborado para avaliar a taxa de achados anormais na triagem pré-participação com ECG em adultos jovens e as avaliações adicionais necessárias com base nestes resultados. MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado no centro aero-médico da Força Aérea de Israel (IAF), para candidatos das unidades das academias de voo e de tropa s de elite. Os candidatos das unidades das Academias de voo e de elite passam por uma triagem pré-participação com ECG antes do alistamento nas Forças de Defesa de Israel (IDF). Desde 2010, todos os ECGs são realizados no centro aero-médico da IAF. Todos os ECGs realizados desde janeiro de 2010 foram analisados por um de três cardiologistas e todos aqueles nos quais resultados significativos foram identificados foram encaminhados para uma avaliação mais detalhada, a pedido do cardiologista. As causas de encaminhamento para avaliação posterior, as avaliações realizadas e os resultados dessas avaliações são notificados para a população de estudo. RESULTADOS: 1.455 ECGs foram realizados nos anos 2010-2011. Desses, 1.388 (95,39%) foram interpretadas como normais. 67 indivíduos foram encaminhados para uma avaliação mais detalhada com base nos achados do ECG. Os achados mais comuns levando a uma avaliação mais detalhada foram alterações da onda T (16 casos, 23,88%), padrão de pré-excitação (14, 20,89%) e critérios de voltagem para hipertrofia ventricular esquerda (11; 16,41%). Apenas 7 indivíduos (10,44%) tinham resultados anormais que foram considerados clinicamente significativos no final da avaliação médica. CONCLUSÕES: A taxa de achados significantes levando à desqualificação para a atividade militar é extremamente baixa e o encaminhamento para investigações adicionais baseado nos achados do ECG de 12 derivações deve ser criterioso.

BACKGROUND:The findings and additional investigations required based on pre-participation electrocardiography (ECG) among military recruits are poorly defined in the literature. OBJECTIVES: This study was designed to evaluate the rate of abnormal findings on pre-participation ECG in young adults and the additional evaluations required based on these findings. METHODS: A retrospective cohort study was performed in the Israeli Air Force (IAF) aero medical screening center for flight academy and elite units' candidates. Flight academy and elite units' candidates undergo pre-participation ECG prior to enlistment to the Israeli Defense Forces (IDF). Since 2010, all ECGS have been performed at the IAF aero medical center. All ECGs performed since January 2010 were analyzed by one of three cardiologists and all those in which significant findings were identified were referred to further evaluation upon the cardiologist's request. Causes of referral for further evaluation, the evaluations performed and the results of these evaluations are reported for the study population. RESULTS: 1455 ECGS were performed in the years 2010-2011. Of these, 1388 (95.39%) were interpreted as normal. 67 subjects were referred to further evaluation based on ECG findings. The most common findings leading to further evaluation were T wave changes (16 cases, 23.88%), pre-excitation pattern (14, 20.89%) and voltage criteria for left ventricular hypertrophy (11, 16.41%). Only 7 subjects (10.44%) had abnormal findings which were considered clinically significant at the end of the medical evaluation. CONCLUSIONS: The rate of significant findings leading to disqualification from military activity is extremely low and referral to continued investigations based on 12-lead ECG findings should be judicious.

Efecto de antioxidantes fenólicos en cultivos de epimastigotos de Tripanosoma cruzi / Effects of phenolic antioxidants on Trypanosoma cruzi epimastigotes culture growth

Como trabajos previos de nuestro laboratorio han revelado que los antioxidantes fenólicos BHA (2(3)-terbutil-p-hidroxianisol) y BHT (3,5-diterbutil-p-hidroxitolueno) producen inhibición de la respiración de epimastigotos intactos de Trypanosoma cruzi, se estudió el efecto de estos compuestos sobre el crecimiento de cultivos de dichas células. Se pudo establecer que: ambos antioxidantes fenólicos inhiben el crecimiento de los cultivos al usarse concentraciones mayores de 0,1 mM. El BHT es más efectivo en su acción, ya que a una concentración 1 mM presenta efecto tripanocida; en cambio, a esa concentración BHA solamente inhibe el crecimiento. La acción de dichos compuestos afecta los procesos bioenergéticos del parásito. En aerobiosis, al adicionar glucosa 1% al medio Diamond, tanto BHA como BHT a una concentración de 50 uM inhiben el crecimiento de los cultivos. Tal efecto inhibitorio no ocurre si los cultivos son crecidos solamente en medio Diamond, ni tampoco si se mantienen en anaerobiosis. Otro compuesto antioxidante estudiado fue el ácido ascórbico. Al utilizarlo a una concentración de 1 mM, se produjo aumento del crecimiento de cultivos, por lo cual se puede concluir que los efectos de BHA y del BHT sobre T cruzi obedecen más bien a la estructura química de esos compuestos y no a su capacidad antioxidante. También fueron esayados algunos ésteres del ácido gálico y pudo comprobarse que el efecto sobre el crecimiento de los cultivos depende de su hidrofobicidad: el laurilgalato presenta acción tripanocida, en cambio los ésteres cuya cadena alcohólica es más corta - como propilalato y metilgalato - no alteran el crecimiento de los cultivos. Los resultados obtenidos con BHA y BHT ofrecen posibilidades para la terapia racional de la Enfermedad de Chagas, que deben seguir siendo estudiadas

Efecto de la glucosa y del oxígeno en cultivos de epimastigotos de trypanosoma cruzi / The effect of glucose and oxygen in epimastigotes cultures of trypanosama cruzi

Se analiza el crecimiento en cultivo de epimastigotos de las cepas Tulahuén, Ypsilón y LQ de trypanosoma cruzi en medio Diamond. Como este medio es pobre en hidratos de carbono y en consideración que una de las primcipales diferencias entre T cruzi y los mamíferos es el proceso de "fermentación aeróbica de la glucosa", se estudió el efecto de agregar glucosa al medio Diamond, en presencia y ausencia de oxígeno. Se pudo establecer que las 4 concentraciones del azúcar utilizadas aumentan el crecimiento de los cultivos en presencia de oxígeno y que tal efecto no se manifestaba en anaerobiosis. En las 3 cepas estudiadas la concentración óptima de glucosa para aumentar el crecimiento fué 0,25% (13,8 mM). Estos resultados indican que el crecimiento de los cultivos de epimastigotos de trypanosoma cruzi es menor en medios pobres en hidratos de carbono, pues este protozoo necesita en forma imprescindible de azúcares como base de su metabolismo energético